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　　最新医学统计表明,我国已有数千万的乙肝患者,乙肝已成为威胁人类健康的头号杀手之一.尽管大多数乙肝的起病比较隐蔽,如果我们掌握一些有关的知识,还是能早期发现它的蛛丝马迹,做到早发现、早诊断、早治疗.乙肝虽然主要损害人的肝脏,但它是一种全身性疾病,可出现肝外多系统病变,常见的肝外表现有以下几点.

　　1.皮肤病变.(1)黄疸:黄疸是由于胆红素代谢障碍,致血液中胆红素浓度增高,渗入组织,尤其是巩膜和皮肤所致.

　　(2)肝病面容:慢性肝炎或者肝硬化多表现为皮肤干枯,面色灰暗黝黑,由于肾上腺皮质机能受累,部分慢性肝病患者面部及其他暴露部位,可见皮肤色素沉着,面部尤其是眼眶周围色素沉着更为明显.

　　(3)腹壁静脉曲张:正常的肝内门静脉血液回流受阻时,因门静脉无瓣膜,各交通支显著扩张,可见脐部向四周放射的一簇曲张的腹壁静脉,又称海蛇头或水母头.这是肝硬化门静脉高压的重要体征.

　　(4)蜘蛛痣:是皮肤小动脉末端分支扩张所形成的血管痣,形似蜘蛛,故称蜘蛛痣.它出现的部位多在上腔静脉分布的区域,如面、颈、手背、上臂、前胸和肩部等处.痣呈鲜红色,有一中心点,周围有辐射状细小血管扩张扭曲.大小不一,直径可由针头大到数厘米以上,检查时用指尖或者棉签压迫蜘蛛痣的中心(即中央小动脉干部),其辐射状小血管网即退色,去除压迫后又出现.

　　(5)肝掌:慢性肝病患者的手掌两侧边缘(大、小鱼际处)及手指末端呈斑状发红,加压后退色称为肝掌.由于肝病患者体内雄/雌激素比率平衡失调,雌激素不能被肝分解破坏而积蓄体内,这种雌激素有扩张小动脉作用,致使手掌和胸前小血管扩张,这时出现肝掌和蜘蛛痣,蜘蛛痣和肝掌多见于慢性肝炎或者肝硬化的患者,也是慢性肝病的又一重要体征.

　　2.关节炎:在急性乙肝前驱期,20%~40%的患者发生关节痛或关节炎,这种情况常被忽视.受累的关节炎可为单个性,也可以多个性,以腕、肘、膝关节多见,无剧烈疼痛,与游走性风湿性关节炎颇为相似.

　　3.肾脏病变:乙肝合并肾脏损害较多见,主要表现为早期出现的蛋白尿、血尿甚至出现颗粒管型,形成免疫复合物肾炎.

　　4.心血管病变:可出现心肌炎、心包炎;可侵犯动脉血管而发生结节性动脉周围炎.大多数常与慢迁肝或慢活肝一起形成双重炎症.

　　5.消化系统病变:肝炎早期胃肠黏膜可出现炎性改变,故有上腹不适、恶心、呕吐等.慢性肝炎常出现肠壁黏膜水肿.此外,胆管炎、胆囊炎也很常见,还多见急性水肿性胰腺炎.慢性肝病患者因为长期营养状况较差,还可出现皮疹、皮肤干燥、舌炎、口角炎.

　　6.血液系统病变:急性乙肝常有不同程度的血液改变和骨髓再生不良.肝炎后可发生再生障碍性贫血,男多于女,病情进展较快.由于肝合成凝血因子减少,脾功能亢进时血小板减少,毛细血管脆性增加等原因,致使这类患者易出现牙龈出血、皮下出血及皮肤紫斑.

　　7.神经系统病变:可引起多发性神经根炎或多发性神经炎伴上肢麻痹及细胞蛋白分离,也就是格林巴利综合征.

　　8.内分泌系统病变:因醛固酮、抗利尿激素增多,致使尿量减少、钠水潴留,部分患者可出现水肿;男性患者可出现乳房发育、睾丸萎缩及毛发脱落;女性患者可出现痤疮、多毛等症状.

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